Ankieta dla dzieci, młodzieży i młodych dorosłych w wieku szkolnym - samopoczucie/dobrostan i zdrowie psychiczne.

Celem tej ankiety jest zrozumienie i monitorowanie stanu zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w wieku szkolnym oraz identyfikacja ewentualnych potrzeb, które mogą wskazywać na konieczność skorzystania z pomocy specjalisty. Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży ma kluczowe znaczenie dla ich rozwoju emocjonalnego, społecznego i poznawczego. Czynniki takie jak niepokój, stres czy inne trudności emocjonalne mogą negatywnie wpłynąć na jakość życia dzieci i ich funkcjonowanie w szkole oraz w domu. Wypełnienie tej ankiety pomoże Państwu oraz dzieciom zrozumieć, czy istnieje potrzeba konsultacji ze specjalistą w celu uzyskania wsparcia i pomocy. Ankietę można wypełnić samodzielnie przez dziecko (w wieku powyżej 10 lat) lub przez opiekuna (w przypadku dzieci do 10. roku życia). Wypełnienie ankiety jest w pełni dobrowolne, a wszystkie informacje pozostaną anonimowe i zostaną wykorzystane wyłącznie do celów badawczych oraz usprawnienia opieki nad zdrowiem psychicznym dzieci i młodzieży.

Email

Podaj swój wiek :

1. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

nie umiem wydusić z siebie słowa – zatyka mnie

nic mnie nie interesuje

przeżyłem dziwne zdarzenie – nie wiedziałem co się ze mną dzieje

mam trudności w podejmowaniu prostych decyzji

jestem nieszczęśliwy

żadne z powyższych

2. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często się kłócę

nie jestem zadowolony z mojego życia

nie mogę skończyć czegoś co zacząłem

ludzie mówią, że dziwnie się zachowuję

często użalam się nad sobą

żadne z powyższych

3. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

wszystko mnie drażni

natłok myśli w głowie

zaniedbuję higienę osobistą (zapominam o myciu się, utrzymywaniu czystości)

nie mogę się pozbyć z głowy pewnych myśli

często czuję pustkę w głowie

żadne z powyższych

4. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

myślę, że w przyszłości nic dobrego mnie już nie czeka

kłopoty [w kontaktach] z rówieśnikami

mam fobie: bardzo boję się pewnych rzeczy, zwierząt/stworzeń, miejsc, zdarzeń, np. owadów, ciemności, windy, tłumu ludzi, , itp.

nikt mnie nie kocha

żadne z powyższych

5. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

bez powodu czuję lęk

mam duże kłopoty w nauce

boje się wychodzić z domu

jest coś co nie daje mi spokoju

boję się chodzić do szkoły

żadne z powyższych

6. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

odczuwam lęk w obcym miejscu

nie mogę się załatwić w obcej ubikacji/toalecie

słyszę i/lub widzę rzeczy, o których inni ludzie mówią, że ich nie ma

wydaje mi się, że inni ludzie ciągle mnie obserwują i mówią o mnie

wydaje mi się, że ktoś czyta mi w myślach

żadne z powyższych

7. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

powtarzam pewne czynności raz za razem bez koniecznej potrzeby

często krzyczę

często jestem zawstydzony

bardzo nie lubię mojego rodzeństwa

chciałbym przestać istnieć

żadne z powyższych

8. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

w ogóle nie chce mi się spać

wydaje mi się, że jestem prześladowany i ktoś chce mnie skrzywdzić

lubię bawić się ogniem

unikam kontaktu z rówieśnikami

lubię zabierać rzeczy innych osób

żadne z powyższych

9.Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

nikomu nie ufam, nawet bliskim

często się wygłupiam i popisuję

często płaczę

czuję napięcie i nerwowość

myślę, że działają na mnie jakieś dziwne siły

żadne z powyższych

10. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często myślę o odchodzeniu i osobach, które umarły

boję się, że coś złego stanie się mojej rodzinie/bliskim

nie lubię wypowiadać się/występować przed grupą ludzi

mam sekret, którego nie mogę nikomu powiedzieć

często obgryzam paznokcie, długopis, kredkę

żadne z powyższych

11. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

w nocy często się budzę

nie mogę się powstrzymać od zrobienia pewnych rzeczy

nie jestem lubiany przez rówieśników

ludzie mówią mi, że za dużo się zamartwiam

żadne z powyższych

12. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często przeklinam, używam wulgarnych wyrazów

często myślę o seksie

najlepiej jakbym się nie obudził – chciałbym umrzec nagle w nocy

czułem się sterowany jak robot albo zombie bez własnej woli

lubię straszyć innych i grozić że zrobię im krzywdę

żadne z powyższych

13. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

ciągle wracam myślami do pewnego zdarzenia

gadatliwość: mówię dużo i często

stale martwię się czy dobrze wykonuję pewne czynności

jem za dużo

mam koszmarne sny

żadne z powyższych

14. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

myślę, że byłoby lepiej, gdyby mnie nie było / gdybym się nie urodził

czuję się zagrożony w swoim domu

(mam) problemy z zaśnięciem

rano budzę się niewyspany

smutek

żadne z powyższych

15.Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często czuję się winny

samotność

jestem senny, przysypiam w ciągu dnia

czuje że mam zerową/bardzo niską wartość – że nikt mnie nie ceni

nic mnie nie cieszy

żadne z powyższych

15.Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często czuję się winny

samotność

jestem senny, przysypiam w ciągu dnia

czuje że mam zerową/bardzo niską wartość – że nikt mnie nie ceni

nic mnie nie cieszy

żadne z powyższych

17. Które z wymienionych niżej stanów, sytuacji i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często wybucham złością

czuję się bezsilny

zniechęcenie – nic mi się nie chcę

roznosi mnie energia

wydaje mi się, że mam supermoce, inne niż wszyscy

wydaje mi się, że życie jest bez sensu

żadne z powyższych

18. Czy masz myśli samobójcze? Czy myślałeś́, planowałeś́ lub robiłeś́ coś związanego z samobójstwem:

nie, nie myślę o odebraniu sobie życia

raczej tak, czasem myślę o własnej śmierci

raczej tak, myślałam/-em o samobójstwie – ale nie mógłbym tego dokonać

tak, chcę odebrać sobie życie

tak, zabiję się, jak będzie odpowiednia sposobność / gdy nadejdzie odpowiedni moment

tak, szukałem sposobów, planowałem jak można się zabić

tak, próbowałem/-am się zabić

19. Czy w twoim gronie najbliższych ktoś próbował się zabić ?

tak

tak, próbował popełnić samobójstwo

raczej tak

nie

20. Czy któreś z wymienionych czynności dotyczy Ciebie:

uderzanie głową i/lub innymi częściami ciała o coś innego (np. ściana, stół)

dokonywanie samookaleczeń

cięcie skóry na swoim ciele

gryzienie swojego ciała

uporczywe drapanie jakiejś części ciała

szczypanie swojego ciała

kłucie swojego ciała

przypalanie ciała i/lub dotykanie gorących przedmiotów

wyrywanie włosów, brwi lub rzęs (nie w celach kosmetycznych)

żadne z powyższych

21. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

spadek apetytu

pewne części moje ciała same wykonują dziwne ruchy, drżą, kurczą się

jestem ciągle zmęczony i osłabiony

(często) mam bóle i/lub zwroty głowa

(często) boli mnie brzucha

często czuję mdłości

często muszę chodzić do toalety

żadne z powyższych

22. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

uważam, że moje ciało (jego część) nie jest atrakcyjne, jest brzydkie

mam problemy ze snem

wywołuję u siebie wymioty

boje się ze jestem chory na ciężką chorobę

boje się brudu i zarazków

żadne z powyższych

23. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

mam problem z moczeniem się w ciągu dnia

jem dużo i ciągle nie jestem najedzony

spowolnienie myślenia i mówienia – trudno mi się myśli

problemy z pamięcią

problemy ze skupieniem uwagi

spowolnienie ruchów, czasem bezruch

jąkanie się

żadne z powyższych

24. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

nadmierne napięcie, drętwienie i skurcze mięśni

często boli mnie serce, czuję szybkie bicie serca

uważam się za osobę grubą

mam problemy z wypróżnieniem (biegunka, zatwardzenie)

bolą mnie ręce i/lub nogi

żadne z powyższych

25. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

często się pocę – nawet bez wysiłku

zdarzają mi się omdlenia

mam problemy z oddychaniem, czuję duszności

mam problemy z połykaniem

swędzi mnie skóra,

mam dziwne wysypki

żadne z powyższych

26. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

ostatnio moja waga spadła o 7 kg

boję się, że moje ciało ulega rozpadowi, gnije

muszę na noc zakładać pieluchę

mam problemy z widzeniem / gorzej widzę

mam problemy ze słyszeniem / gorzej słyszę

żadne z powyższych

27. Które z wymienionych niżej stanów i problemów zdrowotnych dotyczą Ciebie:

boję się bardzo tego, że mogę przytyć

mam problemy z wyraźnym mówieniem

mam problemy z pisaniem

mam problemy z czytaniem

żadne z powyższych

28. Ile czasu spędzasz przy komputerze/smartfonie/tablecie – urządzeniach mobilnych?

nie używam

mniej niż 1 godzinę dziennie

1-2 godziny dziennie

3-5 godzin dziennie

więcej niż 5 godzin dziennie

29. Czy w ostatnim czasie spotkało Cię któreś z tych wydarzeń?

przeszedłem operację, byłem w szpitalu, ciężko chorowałem (przewlekle)

śmierć bliskiej osoby

rozwód rodziców

zmiana szkoły

rozstanie z ukochaną osobą

narodziny rodzeństwa

kłótnie w rodzinie

ucieczka z domu/szkoły/placówki

wypadek bliskiej osoby

ciężka choroba bliskiej osoby

złamanie prawa

żadne z powyższych

30. Czy spotkała Cię agresja, hejt w intrenecie?

tak

nie

31. Czy stosujesz któreś używki?

alkohol

narkotyki – marihuana, substancje stymulujące jak amfetamina, metaamfetamina, „kryształ”, „dopalacze”,

leki – benzodiazepiny, opioidy

nikotyna

hazard

duże ilości napojów energetycznych

żadne z powyższych

32. Czy któraś z tych czynności/aktywności zajmuje Ci dużo czasu – być może więcej niż powinna?

gry komputerowe, sieciowe, planszowe, karciane

media społecznościowe

oglądanie filmików, seriali

zakupy

jedzenie

ćwiczenia fizyczne, siłownia

oglądanie treści erotycznych, pornografii

żadne z powyższych

Trauma/PTSD

Związki

Uzależnienia

Rodzicielstwo

Sex

Zaburzenia

Praca

Ankieta dla dzieci, młodzieży i młodych dorosłych w wieku szkolnym – samopoczucie/dobrostan i zdrowie psychiczne.

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi